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對市政協十五屆一次會議《關于擴大孤獨癥兒童救助范圍改善殘疾兒童
生存狀況的建議》第051號提案的協辦意見
信息來源:鞍山市醫療保障局發布時間:2022-06-28瀏覽次數:
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市民政局:

現就市政協文化文史和學習委員會提出的《關于擴大孤獨癥兒童救助范圍改善殘疾兒童生存狀況的建議》提出協辦意見如下:

從2020年1月1日起,按照國家、省醫療保障局統一部署,我市整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療,從制度上實現了覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的統一,同時完成大病保險制度的同步整合,在全市范圍內建立起統一的城鄉居民醫療保障制度。全面執行遼寧省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目目錄(簡稱“三大目錄”),將納入“三大目錄”范圍的孤獨癥兒童康復訓練項目由城鄉居民基本醫療保險基金支付,切實保障孤獨癥兒童的醫保權益。

提高兒童門診統籌待遇。從2022年1月1日起,普通居民門診統籌起付標準由原來的“首次40元、年度內第二次及以后20元”降低至“首次20元、年度內第二次及以后10元”。同時,將普通居民的門診統籌每次最高支付限額由100元提高至200元、門診統籌報銷比例由50%提高至55%。

實施針對兒童的大病保險傾斜政策。將0至14周歲(含14周歲)兒童的大病保險起付標準一律降低為普通參保人員的50%,對起付標準以上的合規醫療費用取消分段報銷的政策,一律按照最高比例70%報銷。

實施困難家庭兒童醫療救助政策。一是全額資助生活困難家庭兒童參加城鄉居民基本醫療保險;二是低保、特困人員和過渡期內的監測幫扶對象等兒童因病需使用納入高值藥品管理范圍的藥品時,城鄉居民基本醫療保險支付比例提高10個百分點;三是實施普通門診、門診特殊病、普通住院等醫療類別的醫療救助制度,將上述醫療類別兒童發生的個人承擔的政策范圍內醫療費用按照不同比例予以醫療救助。進一步提升醫保經辦服務能力,優化醫保經辦流程,提高醫保經辦效率,實現基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度的“一單式、一站式”即時結算,進一步方便生活困難家庭兒童就醫,切實減輕患重大疾病兒童的醫療負擔。



鞍山市醫療保障局

2022年5月26日


對市政協十五屆一次會議《關于擴大孤獨癥兒童救助范圍改善殘疾兒童
生存狀況的建議》第051號提案的協辦意見
信息來源:鞍山市醫療保障局 發布時間:2022-06-28

市民政局:

現就市政協文化文史和學習委員會提出的《關于擴大孤獨癥兒童救助范圍改善殘疾兒童生存狀況的建議》提出協辦意見如下:

從2020年1月1日起,按照國家、省醫療保障局統一部署,我市整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療,從制度上實現了覆蓋范圍、籌資標準、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的統一,同時完成大病保險制度的同步整合,在全市范圍內建立起統一的城鄉居民醫療保障制度。全面執行遼寧省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目目錄(簡稱“三大目錄”),將納入“三大目錄”范圍的孤獨癥兒童康復訓練項目由城鄉居民基本醫療保險基金支付,切實保障孤獨癥兒童的醫保權益。

提高兒童門診統籌待遇。從2022年1月1日起,普通居民門診統籌起付標準由原來的“首次40元、年度內第二次及以后20元”降低至“首次20元、年度內第二次及以后10元”。同時,將普通居民的門診統籌每次最高支付限額由100元提高至200元、門診統籌報銷比例由50%提高至55%。

實施針對兒童的大病保險傾斜政策。將0至14周歲(含14周歲)兒童的大病保險起付標準一律降低為普通參保人員的50%,對起付標準以上的合規醫療費用取消分段報銷的政策,一律按照最高比例70%報銷。

實施困難家庭兒童醫療救助政策。一是全額資助生活困難家庭兒童參加城鄉居民基本醫療保險;二是低保、特困人員和過渡期內的監測幫扶對象等兒童因病需使用納入高值藥品管理范圍的藥品時,城鄉居民基本醫療保險支付比例提高10個百分點;三是實施普通門診、門診特殊病、普通住院等醫療類別的醫療救助制度,將上述醫療類別兒童發生的個人承擔的政策范圍內醫療費用按照不同比例予以醫療救助。進一步提升醫保經辦服務能力,優化醫保經辦流程,提高醫保經辦效率,實現基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度的“一單式、一站式”即時結算,進一步方便生活困難家庭兒童就醫,切實減輕患重大疾病兒童的醫療負擔。



鞍山市醫療保障局

2022年5月26日

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