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異地就醫相關政策解讀
信息來源:鞍山日報發布時間:2021-03-11瀏覽次數:

醫保熱點

開欄語:醫療保險一直是老百姓關注的熱點問題,作為參保人,您了解自己的參保待遇嗎?您知道自己和家人的醫保怎么辦理嗎?您知道我市有什么新的醫保政策出臺嗎?為提高醫保政策宣傳的持續性和有效性,從今日起,“醫保熱點”專欄正式啟動,該欄目由鞍山市醫療保障局與鞍山市新聞傳媒中心聯合推出,為廣大讀者提供與醫保相關的政策解讀服務。本專欄每周與您不見不散,在鞍山日報、千山晚報、鞍山云新媒體平臺發布,為您提供通俗易懂的權威醫保政策解答。

異地就醫 這些問題看仔細

異地就醫備案、結算等服務工作,涉及參保群眾切身利益和感受,社會各界也廣為關注。市醫療保障局成立以來,在完善醫保政策、簡化辦理程序、提高服務效率等方面進行積極探索,出臺了一系列政策和舉措,為參保人員提供更加方便快捷的備案和結算等服務。10日,針對市民比較關心的問題,市醫療保障局給予詳細解答。

1、什么是異地就醫?

異地就醫是指符合條件的醫療保險參保人員在我國(不含香港、澳門、臺灣地區)參保地以外的地區(就醫地)定點醫療機構發生的符合規定的診療行為。這里有兩個需要注意的地方:一是就醫人必須是參加城鎮職工醫保或城鄉居民醫保并符合異地就醫條件、在參保地經辦機構辦理過備案手續的人員,并不是所有的參保人都可以隨意到異地就醫。二是就醫地必須是參保地以外地區的定點醫療機構,目前國內絕大多數地區的二級以上定點醫療機構都已納入到異地就醫直接結算范圍,各地具體有哪些定點醫療機構能實行異地就醫直接聯網結算,可登錄國家醫保局官網(www.nhsa.gov.cn)查詢。

2、張阿姨是我市企業退休職工,現在北京長期居住給女兒帶孩子。她想申請辦理異地就醫,可以嗎?

當然可以。像張阿姨這種隨子女長期在異地居住(一年以上)的老年人都可以申請辦理異地就醫手續。同國內絕大多數地區一樣,我市從2017年開始實施跨省異地就醫住院費用直接結算,從而徹底解決了以往異地就醫需要先行墊付然后再回來報銷的問題。目前,可以申請辦理異地就醫備案手續的,主要覆蓋五類人群:一是異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居且戶籍遷入當地的職工醫保參保人員。二是異地長期居住人員,主要是指像張阿姨那樣隨在異地工作、生活的子女居住,幫助帶孩子或投奔子女的老年人。三是常駐異地工作人員,主要指在本地參保的駐外機構工作人員,也包括在本地參保的外出務工或異地就業創業人員(未能在當地參保,且已取得當地居住證的)。四是未成年人因監護人外出務工,隨監護人長期異地居住且無法在當地參保,監護人在當地參加職工醫保或已辦理常駐異地工作人員異地就醫備案的。五是異地轉診轉院人員,即符合參保地轉診轉院規定的人員。

3、申請辦理異地就醫備案手續是不是很麻煩啊?具體應該怎么辦?需要什么材料?

申請辦理異地就醫備案的程序很簡單,只需告知參保地醫保經辦機構自己因何原因、要到異地何處就醫并提供相關證明材料即可,工作日隨到隨辦,即時辦結。以前面提到的張阿姨為例,她只需攜帶本人二代醫保卡原件、復印件和親子關系證明、子女在北京的房產證或戶口本復印件等材料(如要件中有暫時無法提供的可提交限時補齊的個人承諾書),到市醫保中心異地就醫服務窗口辦理備案手續,并且可以直接備案到北京市,不需指定到某一定點醫院。如果張阿姨已身在北京不便回到鞍山,可委托代辦人持相關材料到市醫保中心辦理,或通過我市開通的網上備案渠道,登錄鞍山市醫療保障局網站在“鞍山市醫療保障網上服務大廳”辦理,也可以用手機登錄鞍山醫保公眾號開設的“醫保掌上服務”專欄,自助辦理備案手續。

當然,申請辦理異地就醫備案的參保人身份不同、具體情況不同,需要提供的相關證明材料也有所差異。異地轉診轉院人員,須由我市指定的具有轉診轉院資格的定點醫療機構為其出具轉診證明,在院端通過網絡系統上傳至醫保經辦機構備案即可,患者無需到經辦機構辦事大廳窗口辦理。

需要提醒注意的是:參保人在申請異地就醫備案時,必須對提供的所有材料負責,發現偽造證明材料的,即時取消備案,并按有關規定嚴肅處理。有關異地就醫備案的具體情況,可向市醫保中心異地就醫服務部咨詢,咨詢電話:5535962。

關于異地就醫的其它問題,我們將在下一期“醫保熱點”專欄中繼續為您解讀。

異地就醫相關政策解讀
信息來源:鞍山日報 發布時間:2021-03-11

醫保熱點

開欄語:醫療保險一直是老百姓關注的熱點問題,作為參保人,您了解自己的參保待遇嗎?您知道自己和家人的醫保怎么辦理嗎?您知道我市有什么新的醫保政策出臺嗎?為提高醫保政策宣傳的持續性和有效性,從今日起,“醫保熱點”專欄正式啟動,該欄目由鞍山市醫療保障局與鞍山市新聞傳媒中心聯合推出,為廣大讀者提供與醫保相關的政策解讀服務。本專欄每周與您不見不散,在鞍山日報、千山晚報、鞍山云新媒體平臺發布,為您提供通俗易懂的權威醫保政策解答。

異地就醫 這些問題看仔細

異地就醫備案、結算等服務工作,涉及參保群眾切身利益和感受,社會各界也廣為關注。市醫療保障局成立以來,在完善醫保政策、簡化辦理程序、提高服務效率等方面進行積極探索,出臺了一系列政策和舉措,為參保人員提供更加方便快捷的備案和結算等服務。10日,針對市民比較關心的問題,市醫療保障局給予詳細解答。

1、什么是異地就醫?

異地就醫是指符合條件的醫療保險參保人員在我國(不含香港、澳門、臺灣地區)參保地以外的地區(就醫地)定點醫療機構發生的符合規定的診療行為。這里有兩個需要注意的地方:一是就醫人必須是參加城鎮職工醫保或城鄉居民醫保并符合異地就醫條件、在參保地經辦機構辦理過備案手續的人員,并不是所有的參保人都可以隨意到異地就醫。二是就醫地必須是參保地以外地區的定點醫療機構,目前國內絕大多數地區的二級以上定點醫療機構都已納入到異地就醫直接結算范圍,各地具體有哪些定點醫療機構能實行異地就醫直接聯網結算,可登錄國家醫保局官網(www.nhsa.gov.cn)查詢。

2、張阿姨是我市企業退休職工,現在北京長期居住給女兒帶孩子。她想申請辦理異地就醫,可以嗎?

當然可以。像張阿姨這種隨子女長期在異地居住(一年以上)的老年人都可以申請辦理異地就醫手續。同國內絕大多數地區一樣,我市從2017年開始實施跨省異地就醫住院費用直接結算,從而徹底解決了以往異地就醫需要先行墊付然后再回來報銷的問題。目前,可以申請辦理異地就醫備案手續的,主要覆蓋五類人群:一是異地安置退休人員,也就是退休后在異地定居且戶籍遷入當地的職工醫保參保人員。二是異地長期居住人員,主要是指像張阿姨那樣隨在異地工作、生活的子女居住,幫助帶孩子或投奔子女的老年人。三是常駐異地工作人員,主要指在本地參保的駐外機構工作人員,也包括在本地參保的外出務工或異地就業創業人員(未能在當地參保,且已取得當地居住證的)。四是未成年人因監護人外出務工,隨監護人長期異地居住且無法在當地參保,監護人在當地參加職工醫保或已辦理常駐異地工作人員異地就醫備案的。五是異地轉診轉院人員,即符合參保地轉診轉院規定的人員。

3、申請辦理異地就醫備案手續是不是很麻煩啊?具體應該怎么辦?需要什么材料?

申請辦理異地就醫備案的程序很簡單,只需告知參保地醫保經辦機構自己因何原因、要到異地何處就醫并提供相關證明材料即可,工作日隨到隨辦,即時辦結。以前面提到的張阿姨為例,她只需攜帶本人二代醫保卡原件、復印件和親子關系證明、子女在北京的房產證或戶口本復印件等材料(如要件中有暫時無法提供的可提交限時補齊的個人承諾書),到市醫保中心異地就醫服務窗口辦理備案手續,并且可以直接備案到北京市,不需指定到某一定點醫院。如果張阿姨已身在北京不便回到鞍山,可委托代辦人持相關材料到市醫保中心辦理,或通過我市開通的網上備案渠道,登錄鞍山市醫療保障局網站在“鞍山市醫療保障網上服務大廳”辦理,也可以用手機登錄鞍山醫保公眾號開設的“醫保掌上服務”專欄,自助辦理備案手續。

當然,申請辦理異地就醫備案的參保人身份不同、具體情況不同,需要提供的相關證明材料也有所差異。異地轉診轉院人員,須由我市指定的具有轉診轉院資格的定點醫療機構為其出具轉診證明,在院端通過網絡系統上傳至醫保經辦機構備案即可,患者無需到經辦機構辦事大廳窗口辦理。

需要提醒注意的是:參保人在申請異地就醫備案時,必須對提供的所有材料負責,發現偽造證明材料的,即時取消備案,并按有關規定嚴肅處理。有關異地就醫備案的具體情況,可向市醫保中心異地就醫服務部咨詢,咨詢電話:5535962。

關于異地就醫的其它問題,我們將在下一期“醫保熱點”專欄中繼續為您解讀。

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