年初以來,市醫療保障局全面貫徹執行《政府工作報告》和“重實干、強執行、抓落實”專項行動計劃,全力保障各項工作有序推進。前三季度,11項業務指標全部完成時間節點任務,其中有4項指標涉及9月份節點任務。具體進展情況如下:
一、涉及9月份節點任務4項指標完成情況
1.全面整合城鄉居民醫療保險制度。(指標編碼:SZXXD-73)
落實情況:全面落實《鞍山市整合城鄉居民醫療保險制度實施方案》和《鞍山市城鄉居民醫療保險實施細則》,完成城鄉居民醫保信息系統升級和定點醫療機構協議管理工作,規范經辦服務流程,實現市域內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。
2.城鄉居民高血壓和糖尿病門診用藥醫保報銷50%以上。(指標編碼:SZXXD-117)
落實情況:全面落實《鞍山市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作實施方案》,做好“兩病”患者的確診和用藥保障工作,確保建檔立卡貧困人口等貧困群體的門診用藥保障待遇落實到位。
3.居民醫保人均財政補助標準增30元,開展門診費用跨省直接結算試點。(指標編碼:SZXXD-97.1)
落實情況:轉發并落實遼寧省醫保局、財政廳和稅務局《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,明確2020年度城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準提高30元。
4.全面完成生育保險和職工醫保整合。(指標編碼:SZXXD-97.2)
落實情況:實現“兩險”合并,全面落實生育醫療費用和生育津貼等待遇政策。
二、其余7項指標上半年完成情況
以下7項指標在三季度沒有節點任務,上半年任務在6月底前已經全面完成。
1.實現醫保持卡就醫直接結算(指標編碼:ZFGZBZ-164)
落實情況:下發了《關于使用卡機具辦理就醫手續的通知》,完善醫保信息管理系統,提高持卡就醫直接結算的效率和水平。
2.夯實鞏固醫保扶貧成果,進一步提升醫保扶貧的精準性、針對性。(指標編碼:SZZGZ-1)
落實情況:完成建檔立卡貧困人員參保信息錄入和統計工作,對新增建檔立卡貧困人員及時參保和標識調整,確保應保盡保。
3.深化醫保支付方式改革,建立完善總額預算管理下的復合式醫保付費管理體系。(指標編碼:SZZGZ-2)
落實情況:出臺《鞍山市基于DRGs點數法支付方式改革實施方案》,對疾病進行分組,測算并確定病組點數。
4.認真落實國家醫療機構和零售藥店定點管理暫行辦法,強化“兩定”機構協議管理。(指標編碼:SZZGZ-3)
落實情況:出臺了《鞍山市基本醫療保險就醫管理規定》,制定2020年度“兩定”機構服務協議并簽訂。
5.做好鞍鋼等央企廠辦大集體改革職工醫保接續工作。(指標編碼:SZZGZ-4)
落實情況:下發了《關于鞍鋼集團所屬在鞍參保企業繳納基本醫療保險調劑金的通知》,落實醫保接續相關工作。
6.繼續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。(指標編碼:SZZGZ-5)
落實情況: 出臺了《2020年全市醫保違法違規行為專項治理工作方案》,全面開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動,深入開展全市醫保違法違規行為專項治理工作。
7.提升醫保公共服務能力。(指標編碼:SZZGZ-6)
落實情況:開發完善鞍山智慧醫保APP、鞍山醫保微信公眾號等公共服務應用,簡化、優化辦事流程。
鞍山市醫療保障局
2020年9月29日
年初以來,市醫療保障局全面貫徹執行《政府工作報告》和“重實干、強執行、抓落實”專項行動計劃,全力保障各項工作有序推進。前三季度,11項業務指標全部完成時間節點任務,其中有4項指標涉及9月份節點任務。具體進展情況如下:
一、涉及9月份節點任務4項指標完成情況
1.全面整合城鄉居民醫療保險制度。(指標編碼:SZXXD-73)
落實情況:全面落實《鞍山市整合城鄉居民醫療保險制度實施方案》和《鞍山市城鄉居民醫療保險實施細則》,完成城鄉居民醫保信息系統升級和定點醫療機構協議管理工作,規范經辦服務流程,實現市域內基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算。
2.城鄉居民高血壓和糖尿病門診用藥醫保報銷50%以上。(指標編碼:SZXXD-117)
落實情況:全面落實《鞍山市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作實施方案》,做好“兩病”患者的確診和用藥保障工作,確保建檔立卡貧困人口等貧困群體的門診用藥保障待遇落實到位。
3.居民醫保人均財政補助標準增30元,開展門診費用跨省直接結算試點。(指標編碼:SZXXD-97.1)
落實情況:轉發并落實遼寧省醫保局、財政廳和稅務局《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,明確2020年度城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準提高30元。
4.全面完成生育保險和職工醫保整合。(指標編碼:SZXXD-97.2)
落實情況:實現“兩險”合并,全面落實生育醫療費用和生育津貼等待遇政策。
二、其余7項指標上半年完成情況
以下7項指標在三季度沒有節點任務,上半年任務在6月底前已經全面完成。
1.實現醫保持卡就醫直接結算(指標編碼:ZFGZBZ-164)
落實情況:下發了《關于使用卡機具辦理就醫手續的通知》,完善醫保信息管理系統,提高持卡就醫直接結算的效率和水平。
2.夯實鞏固醫保扶貧成果,進一步提升醫保扶貧的精準性、針對性。(指標編碼:SZZGZ-1)
落實情況:完成建檔立卡貧困人員參保信息錄入和統計工作,對新增建檔立卡貧困人員及時參保和標識調整,確保應保盡保。
3.深化醫保支付方式改革,建立完善總額預算管理下的復合式醫保付費管理體系。(指標編碼:SZZGZ-2)
落實情況:出臺《鞍山市基于DRGs點數法支付方式改革實施方案》,對疾病進行分組,測算并確定病組點數。
4.認真落實國家醫療機構和零售藥店定點管理暫行辦法,強化“兩定”機構協議管理。(指標編碼:SZZGZ-3)
落實情況:出臺了《鞍山市基本醫療保險就醫管理規定》,制定2020年度“兩定”機構服務協議并簽訂。
5.做好鞍鋼等央企廠辦大集體改革職工醫保接續工作。(指標編碼:SZZGZ-4)
落實情況:下發了《關于鞍鋼集團所屬在鞍參保企業繳納基本醫療保險調劑金的通知》,落實醫保接續相關工作。
6.繼續保持打擊欺詐騙保高壓態勢。(指標編碼:SZZGZ-5)
落實情況: 出臺了《2020年全市醫保違法違規行為專項治理工作方案》,全面開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動,深入開展全市醫保違法違規行為專項治理工作。
7.提升醫保公共服務能力。(指標編碼:SZZGZ-6)
落實情況:開發完善鞍山智慧醫保APP、鞍山醫保微信公眾號等公共服務應用,簡化、優化辦事流程。
鞍山市醫療保障局
2020年9月29日